沈阳如何诊断软下疳
来源:沈阳铁西沈大医院时间:2017-05-16 14:36
2015-07-08
沈阳如何诊断软下疳
1.有典型的临床表现和经过并发有痛性横疮,结合典型病史,诊断并不困难。但异型性软下瘤却不易识别,因此须结合实验室检查。
2.软下疮菌检出检查方法简便易行,但关键在于病变材料的选择。要从新鲜债疡边缘潜行处取脓性分泌物,涂片烤干及染色,
染色方法:首先甲绿呢若宁染色,即甲基绿(methylgreen) _0.12,呱若宁(pyronin) 0,25,乙醉2,5,甘油幼。。,2 9%石碳酸液100.0;染色1一2小时。本菌可染成红色链状,脓细胞染成浅蓝绿色。
其他染色方法如革兰民染色法(本菌为阴性菌)、瑞氏染色法等均可使用。
本菌在染色涂片上的分布呈“鱼群样”,是其特点。
1、辅助诊断
(1)病原菌培养本菌培养有一定困难,尚须用血液琼脂基,即将人(包括患者血液)或家兔或羊的新鲜血液去纤维素,按2务比例加于1.0-1,5肠凉脂内,pH7.0-7.2。亦可用新鲜血块做培养基培养接种后置33-35℃下2.4-48小时,尔后可见灰白色平滑而隆起的菌落生长,其周围有溶血环。
(2)伊东反应(Ito-Reenstierna Reaction)应用杜克雷菌菌苗做皮肤试验。本法现虽已不常用,但在软下疮
的鉴别诊断和洽疗上仍有参考价值。
①菌苗的制备用兔血液琼脂基堵养此菌, 370C培养24小时。取发育良好的菌落(2个),用生理盐水1.0毫升混悬,加石碳酸((0.50)后于600C下2小时加热灭活。
②皮试方法将菌苗充分振荡混均,用皮试注射器(结核菌素试验注射器)吸取菌苗,于患者上臂外侧皮丙注射0.1毫升一(量要准确里)。
③结果判定注射48小时后,出现局部红斑,直径在10毫米以上则为阳性。倘若有硬结、水疽或脓疤则为强阳性。
软下疮患者,尤其伴有横疙时几乎10096阳性。从感染开始到本反应呈现阳性的时间约为5'-20日。多数患者虽疾病治愈,但本反应仍可为阳性,有谓“终生”阳性的病例。现已完全健康者,本反应仍可显示阳性,证明该人既往曾患过软下绪及横疚e
皮摄部活体组织检查一般不列为常规,但在可疑情况下也可做活组织检查,除观察组织病理变化外,尚可找到病原菌.
2、诊断标准
对于本病的诊断应该有一个标准,以利共间遵循。国外一些国家已有所规定。因我国长期不见此病,已被忽略。Barber对本病的诊断做了如下建议:
①阴部,一个或多个,
②暗视野检查梅毒螺旋体阴性,
③梅毒血清试验阴性,
④病损潜行性边缘取材涂片,用瑞民染色未发现朵诺凡小体(肉芽瘤荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
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