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不同软下疳的有哪些诊断要点

来源：沈阳铁西沈大医院时间：2017-05-16 14:31

2015-07-07

不同软下疳的有哪些诊断要点

软下疳多发于男性外生殖器包皮内外，冠状沟、龟头和系带等处，此外还可见于肛周、乳房、口角和手指等处。

软下疳的初发症状常为一个炎症性斑疹，在24小时内迅速变为脓疤样疹，且逐渐扩大，疤壁很快破裂而成。溃疡常为多个，也可只有一个，馈疡边缘不规则，呈内陷潜行状，演疡底较深，有脓样分泌物，溃疡附近皮肤常轻度充血，若用手触摸溃疡底柔软，有触觉和自觉痛，故软下疮也称有痛性下行，藉以与梅毒硬下拍的无痛性下疳区别。

当软下疳出现2-4周出现腹股沟淋巴结肿大，多为单侧发生，肿大的淋巴结柔软，与周围组织有粘连，可溃破而成溃疡，软下疮的肿大淋巴结有触痛和自觉痛，故称有痛性横建，藉以与梅毒硬下疮之淋巴结肿大无痛性横痊区别。

不典型的软下猎可出现下列各种异型：

一过性软下疳：只出现软下疮41,淡疡，数天后消失，约2-3周后，腹股沟处渊巴结肿大且痛。

粟粒型软下疳：溃疡表面小如粟粒状，但溃疡底较深和大。

软裂型软下疳：溃疡口呈条状教裂样、长而窄的浅溃疡。

隆起型软下疳：因溃疡底部肉芽组织过度增生，高度隆起所致。

伪膜型软下疳：溃疡表面有一层灰白色膜样物，较坚实不易剥离，因此膜似白喉样假膜，故有称白喉样型软下疳。

坏疽型软下疳：常因混合或继发其他细菌感染而引起坏疽，演疡面有污黑色坏死痴样附着。

蚕蚀型软下疳：债疡不断向周边蚕蚀样发展，逐渐增大，向深部侵人倾向性较小。甸行型软下疳：溃疡不断向外扩展之同时，原先之演疡渐愈合而演疡仍不断向外扩展，此型软下瘩常较顽固，病程持续数月或更长时间。

毛囊炎型软下疳：多发于阴毛处很像毛囊炎，不久形成演疡。

丘疹型软下疳：开始为溃疡，但以后隆起成丘疹样。

巨大型软下疳：开始为小溃疡，但扩展迅速，侵犯部位广阔，可蔓延外耻骨上区和大腿成数目较多，较大的溃疡。

徽小型软下疳：溃疡微小且表浅，很像生殖器疤疹所致的糜烂。

男性患者若阴茎包皮过长者，可引起炎症性包茎或嵌顿包茎。少数男性可并发尿道瘘。